Dr.Tsai的部落格

 最近和一些同事合力發表一篇案例報告。

這一篇報告歷經千辛萬苦，終於登上了國際期刊。

在被接受之前，已被好幾個期刊拒絕。

心中常常會想說那就放棄這篇文章了吧！

然而『林石化教授』的金玉良言，常常在腦袋中迴盪。

對待案例報告被拒絕最好的解決方法是重寫，然而對待重寫最好的方法是重新思考。

很幸運的，在經過重新思考後，它終於有了好的結果。

那篇文章是在描述，一位血液透析病患，因為嚴重腰痛來急診，

然後血液中檢驗出有抗藥抗藥性金黃色葡萄球菌 (MRSA)感染。

理學檢查發現有心臟雜音，心內膜炎也因此被診斷出來。

緊接著，腹部電腦斷層顯示出有腰肌膿瘍。

經過一連串的推導，我們推論：病患先有『頸靜脈長期洗腎導管感染』，接著產生『心內膜炎』，最後產生了『腰肌膿瘍』。

洗腎腎友是一個免疫力較差的族群，因為常常需要扎針，

因此表皮菌金黃色葡萄球菌 (MRSA) 感染的機會，會比一般人高很多。

從我們的經驗來看，當洗腎腎友有 MRSA敗血症時，又伴隨有強烈的腰痛時。

這時候就要強烈懷疑有腰肌膿瘍，同時心內膜的機會也是相當的高。

當然為了減少感染發生的機會，

建議腎友們還是要快快地接受動靜脈廔管的建立。

因為，雙腔導管比動靜脈廔管有著更高的感染率！

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