Dr.Tsai的部落格

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或許你會常聽到或看到新聞報導，

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 有一次衛教演講時，當說今天要來談談四高時，有人疑惑的說不是只有三高嗎？
三高是高血壓，高血脂，和高血糖。
那第四高是什麼呢？『高尿酸血症』就是第四高。

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台灣素有“洗腎王國”之稱，洗腎的發生率(新發生的洗腎個案)和盛行率 （還在接受洗腎的人口數）皆高居世界第一，
但是經過這幾年政府的努力，發生率已經有減緩的趨勢了！ 然而，要減少洗腎的人口數，最重要還是要從初期的『慢性腎臟病』防治著手。
『慢性腎病』已成為世界流行的疾病之一，也是台灣十大死因的第八位，每年更是以接近萬人的速度在成長。

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假如我們的身體是一座城市。
那麼『腎臟』就像是一間污水處理場，
它幫助我們排除身體產生的廢物，讓身體免於毒素的累積。
然而，污水處理場的機械零件有時也會故障，

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在住院醫師時期，學習電解質的分析判斷時。
總覺得，電解質的分析相當的難。
沒有一個很完整的架構來整理腦袋中的片段知識。
那時，專門教導我們電解質的老師是三總電解質權威『林石化』老師。

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    快速進行性腎腎絲球體腎炎（ RPGN）可以分為四型：抗腎絲球基底膜（anti-GBM）、免疫複合體、少免疫性、少免疫性＋抗腎絲球基底膜。
他主要的表現是：快速進展的腎功能惡化（三個月內，腎功能惡化50%）、併伴隨嚴重的血尿和中度的蛋白尿（1-3 g/d）。
腎臟病理的表現為：在腎絲球體中會出現新月形構造，這代表著腎絲球體受損，細胞增生纖維化，所以腎功能會快速喪失。

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最近，受邀去上海演講，內容是關於加護病房的洗腎模式之比較。
在加護病房，大約有三成左右的病患會出現急性腎衰竭，而其中有一成的病患嚴重到需要接受血液透析。
一般的血液透析是利用『擴散』的原理，將毒素轉移至透析液中。
 

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