Dr.Tsai的部落格

 有一次衛教演講時，當說今天要來談談四高時，有人疑惑的說不是只有三高嗎？

三高是高血壓，高血脂，和高血糖。

那第四高是什麼呢？『高尿酸血症』就是第四高。

當我們罹患其中一高時，剩餘的三高很快也會跟著一起來。

因為 四高是文明病，所以隨著醫療的進步，罹患四高的人也越來越多。

而尿酸主要是由嘌呤(普林)代謝而來，動物內臟類、豆類、某些海產類、酵母粉、香菇等都富含嘌呤。

當尿酸生成太快或是腎臟排除太慢時，都會產生高尿酸血症。

當尿酸沈積在關節引起發炎反應時，你的感覺就像是被榔頭用力打了一下。也就是俗稱的痛風。

痛風對腎藏造成的傷害，主要是尿酸結石引起尿路阻塞，和腎小管的發炎受損。

當痛風發作後，一劑非類固醇止痛藥可以快速緩解疼痛，但是長期或是一次性大量的止痛藥都會造成急性腎衰竭。

然而有人會說我只是尿酸高，又沒痛風發作，不會造成腎臟受損啦！

一些臨床研究顯示給予慢性腎病病患降尿酸的藥物，可以有效的延緩腎功能的惡化。

因此，並非沒有痛風發作的高尿酸血症就不需積極治療，

尿酸本身在不形成結晶或結石前，就能直接傷害腎臟，造成腎功能下降。

因此控制尿酸除了防止痛風的發生外，還可以延緩腎臟功能的惡化。

那該如何治療呢？當然飲食控制是首要，若是沒效則需考慮藥物治療。

藥物治療分兩個部分，一是增加尿酸從腎臟排出，但要小心有腎結石的風險，

要多喝水預防結石產生（每天喝2500~3000cc的水）。

另外一類就是降低尿酸的生成，然而其中有個藥會產生惡名昭彰的[史帝文森症候群]，

全身表皮潰爛， 嚴重者會因呼吸衰竭而致命，但發生率很低。

此外，早期發現，且持續治療，是面對高尿酸血症應具備的觀念，尤其是罹患有慢性腎病的人。

最後，無症狀的高尿酸血症，是腎功能惡化的危險因子。

因此，積極的控制尿酸濃度是刻不容緩的事。

但是，治療還是要跟醫師好好討論，選擇最適合自己的降尿酸方案。