Dr.Tsai的部落格

最近，受邀去上海演講，內容是關於加護病房的洗腎模式之比較。

在加護病房，大約有三成左右的病患會出現急性腎衰竭，而其中有一成的病患嚴重到需要接受血液透析。

一般的血液透析是利用『擴散』的原理，將毒素轉移至透析液中。

然而這時後，問題就出現。通常加護病房的病患會伴隨有血壓不穩的情形。

這時，一般的常規洗腎機器就英雄無用武之地了，因為它會讓血壓更低，危及生命。

因此，有人就發展出一個特殊的洗腎模式『連續性腎臟替代性治療(CRRT)』，它被設計成可以持續工作24小時。

如此一來，它就可以在血壓不穩的病患上，執行血液透析，而不會嚴重影響血壓的穩定。

他和一般的洗腎模式有點不一樣，他利用膜壓力差將水和毒素過濾出去，然後在給予無菌的補充液。

因此，它的花費相當的貴（需要大量的無菌補充液），照護人力需求也相當的高。因此，不是所有的醫院都有此設備。

然道，我們就此束手無策了嗎？

倒也不是，有人設計出利用一般洗腎機器來達到緩慢透析的效果，那就是『持續性低效率血液透析(SLEED)』。

它的透析機轉跟一般的血液透析一樣，然而SLEED的血流速較慢，透析液流速也較慢。

好處是較不會影響血壓，壞處是毒素清除不乾淨，因此，它通常要工作8-12小時。

因為，它使用一般的透析液，因此花費較便宜，時間不是24小時，所以人力也比較節省。

開始有一些研究證實，在加護病房SLEED可以有效的替代CRRT。

因此，當醫院沒有執行CRRT的機器時，或許可以考慮將本身已經有血液透析機器，改改血流和透析液參數。

這樣一來，就不會對急性腎衰竭併低血壓的病患束手無策了！！