Dr.Tsai的部落格

最近門診遇到一位，腎絲球腎炎的病患。

 

一直以來，大家對此類病患的治療，都沒有一定的定見，有的主張積極治療，有的認為要保守觀察即可。

 

現在的醫學界，事實上還沒有一個治療的共識。

 

但是最近，知名的國外期刊，有發表一系列的『腎絲球腎炎治療指引』。

 

當然了！這只是供參考，不能作為唯一指引。但至少，給我們在迷霧中，點燃了一盞明燈。

我把一系列的文章，精簡的翻譯出來。

 

以下是針對～局部性腎絲球硬化症的治療建議

 

首先：先分辨是原發性還是次發性。若是次發性就先治療原始病因。

之後：

1. 建議在病患出現腎病症候群時，才開始類固醇和免疫抑製劑治療。

 

2. 建議類固醇，每天每公斤1mg（每天最多 80mg），或是每兩天每公斤2mg（每天最多 120mg）。

 

3. 建議高劑量的類固醇，至少四周，最多16周。若是在這期間蛋白尿達到緩解，也可以停止高劑量類固醇治療。

 

4. 建議達到緩解後，要用6個月的時間慢慢地降低類固醇的量。

 

5. 若是對類固醇有禁忌者（糖尿病、骨質疏鬆者），或是治療無效者。可以考慮鈣調神經磷酸酶抑製劑(CNIs)，

    [cyclosporin] （環孢素）

每天3-5mg/公斤，分兩次給予，維持血漿濃度125–175 ng/ml，至少4-6個月，當達到緩解後還要持續吃一年。之後每兩個月減少25%的量。若是使用6個月後，仍然沒有緩解的現象，就停止服用。