『甲型球蛋白腎病變』，是現在世界上最常見的腎絲球腎炎。
開始大家都以為這是一個預後良好的疾病，然而最近一些證據卻發現好像不是這麼一回事。
長期來說，超過一半的病患最終會進入腎病末期，需要長期透析。
最近知名期刊的文章中，有提及此類疾病最新的治療指引（僅供臨床醫師參考，不為唯一指引）。
以下是針對『微小病變性腎病』治療的指引。
1. 所有被診斷出甲型球蛋白腎病變的案例，都要找尋可能的次發原因。
2. 病患在診斷疾病的初期和追蹤期，需要評估蛋白尿的程度、血壓、和腎過濾指數（eGFR）。
3. 病理切片的變化可以推測預後。
4. 魚油可能對疾病的預後有幫助。
5. 若是蛋白尿每天超過1 g，建議要長期使用ACEI或是ARB
(a). 若是蛋白尿每天小於0.5 g，也可以使用ACEI或是ARB來治療。
(b). 依照血壓的情況，將ACEI或是ARB調整至最大劑量。
6. 當蛋白尿每天小於1 g：建議血壓控制要<130/80 mmHg；當蛋白尿每天超過1 g時：建議血壓控制要<125/75 mmHg。
7. 若是蛋白尿每天超過1 g，經過上述治療3-6個月後，蛋白尿還是沒改善且eGFR>50ml/min ，建議類固醇治療六個月。
(a).在第1、3、5個月初，連續三天每天給靜脈給予methylprednisolone 1g 。接著，每兩天給予口服類固醇每公斤0.5mg，共治療六個月
(b).也可選擇前兩個月『每天每公斤0.8-1mg的類固醇』，接下來得四個月，每個月減少劑量每天每公斤0.2mg
8. 若病患不屬於快速進展腎絲球腎炎（新月型腎絲球腎炎），不建議使用複方治療（類固醇＋cyclophophamide or azathioprine or MMF
9. 若是eGFR<30 ml/min，不建議免疫抑製劑治療
10. 若是新月型甲型球蛋白腎病變，建議要使用類固醇加上cyclophsphamid
(a). 靜脈給予 methylprednisolone 3天（每天每公斤15 mg），然後每個月靜脈給予cyclophosphamide 6 個月（0.5g/m2 ）。
請問蔡醫生，什麼ACEI和ARB是降血壓薬和末稍血液循環薬嗎? 我剛切片完，是iga，目前尿蛋白+2，潛血+3，血壓高138-95，請問要如何找尋次發原因，去新光找你看診，可以找出次發原因嗎?謝謝
你好： ACEI和ARB 是機轉類似的降壓藥。但是，同時他們也可以降低蛋白尿，進而保護腎臟。造成IgA腎病變的原因有很多，常見的有肝衰竭，腸胃疾病，關節炎與皮膚病。大多只能用懷疑的，消除病因後，看看 IgA 會不會消失。一般來說，會檢查基本的生化數值和免疫疾病，然後再加上一些病史詢問。其實，若你有在醫學中心接受治療追蹤的話（大家的檢查都差不多），應該就可以接受到相關的知識和治療。可以與你的主治醫師好好討論一下，你的可能病因來源和未來的治療方針。
蔡醫師您好~我上網研究iga發現日本人很多都得iga 日本目前對於iga的治療，無論尿蛋白多與少 全部都採用「扁摘パルス療法」使用扁桃腺切除手術與類固醇脈衝療法＊（steroid pulse therapy，以點滴注射類固醇藥 以達到尿蛋白與潛血為-，達到緩解 是否能去新光給你看病，採用此方法治療iga 我不想一直吃血壓藥保守治療，我想採用積極的治療方法 dos0051010@yahoo.com.tw
生多採用短期大量投藥的脈衝療法或是中量脈衝療法，以提高治療效果並抑制副作用的產生。比方說，在脈衝療法中，會使用注射solu-medrol的點滴每天1000mg，連續投與三天，加上內服的腎上腺皮質類固醇30～40mg 持續四週，其後每隔數週就減少5mg。而中量脈衝療法則是每天投與solu-medrol劑500mg，並持續施打三天。 摘除扁桃加上類固醇脈衝治療(Steroid pulse therapy)。 使用藥物Steroid pulse療法可以獲得完全緩解，目前很多日本的醫院正在使用這種治療。。