Dr.Tsai的部落格

隨著醫療的進步、和壽命的增長，慢性腎病和糖尿病一樣也成為了文明病的一種。

造成腎臟受損的原因有好多種，常見的有糖尿病、高血壓、腎炎、長期服用止痛藥、不明中藥偏方、顯影劑.... 等等。

然而造成洗腎的最主要原因是：『糖尿病』。

而糖尿病腎病變的觀察指標就是，『微蛋白尿』。

高糖分的血漿會使得腎小球受損，然後白蛋白會漏出到腎小管。

因為白蛋白對腎小管而言，是一個很強的發炎物質，因此長久下來，腎功能就會受損。

所以，治療糖尿病腎病變，除了要積極控制血糖外，蛋白尿的控制也是需要的。

那該如何治療蛋白尿呢？

首先，要好好控制血壓，然後要使用藥物降低蛋白尿。

『血管張力素抑制劑』就是治療糖尿病腎病變的首選藥物，

它可以降血壓同時也可以降低蛋白尿。

這時，有人會問，"沒其他藥物可以降蛋白尿了嘛？"

Pentoxifylline （trenatlal 配妥西菲林），這是一顆老藥，

原本是使用在緩解周邊血管的阻塞。

它有抗凝血、抗發炎、抗細胞增生、和抗細胞纖維化的效用。

在1982年時，Blagosklonnaia等人發現在11個糖尿病病人身上使用pentoxifylline，可以大幅改進腎功能和尿蛋白。

之後就有一連串的動物和臨床試驗（大約有30幾篇），也都證實了它對糖尿病腎病變和蛋白尿的療效。 

他們也顯示，同時使用『Pentoxifylline』和『血管張力素抑制劑』時，

有加成的降蛋白尿效果。

可惜的是，這些臨床研究的樣本數都太少了，最大型的研究也不超過200人。

這是一個老藥，它已經沒有專利了，所以沒有藥廠願意花大錢來做大規模的臨床試驗。

雖然沒有大規模的臨床試驗，但是所有的報告中只有2篇是持反對意見，

而且『老藥的安全性』已經經過時間的考驗了。

因此，我覺得Pentoxifylline是可以當成糖尿病腎病變治療的首選藥物。

最後當治療蛋白尿時，用了『血管張力素抑制劑』後，蛋白尿還是沒有獲得控制時，

那就考慮『Pentoxifylline』吧！