Dr.Tsai的部落格

    這個禮拜，對住院醫師進行病例迴診時，發現有位病患，被診斷出『微小病變性腎病』。

這是一個在兒童身上常見的病。他對類固醇的治療反應相當的好。

然而，這類疾病發生在成人中，有越來越多的趨勢，只是對治療的反應比兒童差一些。

最近知名期刊的文章中，有提及此類疾病最新的治療指引（僅供臨床醫師參考，不為唯一指引）。

以下是針對『微小病變性腎病』治療的指引。

1.  建議在出現腎病症候群時，要初步的治療以類固醇為主

      a.  每天每公斤1mg，總劑量不超過80mg。

2.       b.  也可以隔天每公斤2mg，總劑量不超過120mg。

2.  建議最高劑量的類固醇至少要維持4週（如果疾病有達到完全緩解）。最多16週（如果疾病沒達到完全緩解）

3.  建議對於達到完全緩解後的病患，要用六個月的時間要慢慢減少類固醇的劑量。

4.  對於類固醇有禁制的人（糖尿病、精神疾病、嚴重的骨質疏鬆），建議口服的環磷酰胺（cyclophosphpamide) 或是鈣調神經磷酸酶抑制劑（CNI）。

     a.  環磷酰胺(cyclophosphpamide)每天每公斤2-2.5mg，共8週。

     b.  環孢素(cyclosporin) 每天每公斤3-5mg，分兩次給與。治療9個月，然後用3個月慢慢減少劑量。

5.  若是對類固醇、環磷酰胺、環孢素無法適應者。可以考慮使用黴酚酸酯（Mycophenolate mofetil)，每天500- 1000mg，分兩次給予，治療1-2年。

6.  建議對於復發的病患，類固醇治療和初次發生時一樣。

7.  對於反覆復發的病患，建議使用口服的環磷酰胺（cyclophosphpamide)、環孢素(cyclosporin)、或是使用黴酚酸酯（Mycophenolate mofetil)來治療。